為貫徹落實醫院黨委關于完善核酸采樣檢驗流程，提高標本檢驗效率和質量，確保標本零遺漏的指示精神，近期護理部聯合醫院感官、檢驗、質量控制、總務、信息、核酸采樣點、運輸線路、檢驗等部門現場跟蹤檢驗流程，組織協調會議第二次，參觀廣州第一人民醫院。經過多個部門的聯合討論，組織制定了新冠肺炎核酸采樣標本的閉環管理流程，并推出了以問題為導向的運行，從管理層面改造流程，取得了明顯的效果。

作為新冠肺炎市定點治療醫院，為落實《廣東省新型冠狀病毒疫情防控指揮部辦公室關于做好新冠肺炎疫情常態化防控工作的實施意見》中核酸檢測應檢盡檢的要求，每天完成核酸采集檢測800-1000人次，面對大量的采樣檢測任務，新冠核酸標本送檢是采樣檢測中重要的一個環節。疫情防控相關文件中對標本運送有著嚴格的要求，這對醫院防控布局、流程設置方面都提出了較高的要求。同時在標本的送檢交接點數方面，也是臨床工作中遇到的一個瓶頸性問題。在院領導的高度重視下，我院不斷優化各項流程，由院感科督導，各部門聯合針對標本送檢問題多次進行溝通討論，完善優化各個細節，做出多次流程整改，并不斷加強人員培訓，不斷根據疫情動態調整，嚴格保障標本運送質量與安全。

護理部主任張莉高度重視可能存在患者投訴的核酸標本送檢的關鍵環節，立即組織醫院感知科、檢驗科、質量控制科、運輸中心、采樣室等部門合作，對標本送檢路線進行現場跟蹤，監督檢查送檢過程中各部門存在的問題，并針對各部門存在的問題制定可行的解決方案。首先，對采樣室的護士進行了培訓，從標本雙人清點檢查、封箱、送檢交接等方面進行了再次加強培訓，加強了責任感，確保了工作的無縫對接。并組織護理研究小組的研究護士進行循證查新，找出國內外多份與標本送檢相關的文獻、專家共識和工作手冊，以科學的基礎指導臨床工作，提出整改意見。參照國務院聯防聯控機制醫療發展〔2020〕271醫療機構新型冠狀病毒核酸檢測手冊（試行）管理和接收標本。聯系實驗室，組織醫院感覺、采樣、運輸、信息科等部門參觀廣州第一人民醫院，實施標本雙簽收流程。經過理論和實踐的雙輪驗證，結合我院的情況，再次通過生物安全委員會、護理部、醫院感覺部、急診科、發熱門診、核酸采樣室、總務科、計算機中心等部門會議討論，會議確定了我院新冠肺炎核酸標本送檢流程，特別強調標本接收送檢的閉環管理。信息科提供信息化支持，采樣室、檢驗室、運輸中心共同配合，壓實責任，共同實施。

在各部門的配合下，我院核酸采樣標本采用雙檢雙簽收的方式。運輸工人在采樣室收集標本和檢驗科簽收標本時，通過信息遠程控制與部門工作人員核對點數，確認后雙人簽收。在保證標本有效核對點數的基礎上，符合疫情防控要求。新流程運行后，標本不再遺漏。整改還包括通過信息系統嚴格控制標本送檢時間、規范標本收集路徑等細節。

貫徹黨委指示精神，管理團隊MDT會診，建立標本送檢閉環管理流程，措施有效，管理科學，防微杜漸。

提交:護理部